Más sobre EMDR
“Eye Movement Desensitization and Reprocessing”, abreviado EMDR, es una terapia para personas que siguen sufriendo los efectos de una experiencia impactante, como un accidente, una agresión sexual o un incidente violento. La EMDR fue descrita por primera vez hace más de 25 años por la psicóloga estadounidense Francine Shapiro. En los años siguientes, este procedimiento se fue elaborando y desarrollando hasta convertirse en un método de psicología en línea completo y eficaz”.
Asociación EMDR Países Bajos
La EMDR se utiliza cada vez más para los trastornos de ansiedad, y especialmente cuando hay experiencias traumáticas que desencadenaron ese(esos) trastorno(s) de ansiedad.
La EMDR también se utiliza cada vez más. Entre otros, en la depresión.
La EMDR se explica mejor en el tratamiento de los recuerdos traumáticos
El psicólogo en línea le pedirá que recuerde el suceso, incluidas las imágenes, pensamientos y sentimientos asociados. En primer lugar, se hace para recabar más información sobre la experiencia traumática. A continuación, se inicia el proceso de tratamiento. El psicólogo en línea le pedirá que vuelva a recordar el suceso. Durante este procedimiento, el psicólogo en línea ve al cliente a través de la cámara y se siguen de cerca sus reacciones. Pero ahora esto se hace en combinación con un estímulo de distracción. En GGZonline, se trata de una bolita que se mueve rápidamente por la imagen. El psicólogo en línea puede ajustar la forma, el tamaño y el color de la pelota.
Se utilizan “conjuntos” (= series) de estímulos.
Se descansa después de cada serie. El psicólogo en línea preguntará al cliente qué se le ocurre. El procedimiento EMDR suele desencadenar un flujo de pensamientos e imágenes, pero a veces también sentimientos y sensaciones físicas. A menudo las cosas cambian. Después de cada serie, se pide al cliente que se concentre en el cambio más notable, tras lo cual sigue una nueva serie.
¿Cuáles son los efectos esperados?
Los conjuntos harán que el recuerdo pierda gradualmente su poder y su carga emocional. Así que cada vez es más fácil recordar el suceso original. La ansiedad y la tensión que el cliente siente normalmente con esos pensamientos disminuyen cada vez más. En muchos casos, las propias imágenes de la memoria también cambian, volviéndose borrosas o más pequeñas, por ejemplo. Pero también pueden surgir aspectos menos desagradables de la misma situación. Otra posibilidad es que surjan espontáneamente nuevos pensamientos o percepciones que den un significado diferente, menos amenazador, al suceso. Estos efectos contribuyen a que la experiencia impactante ocupe un lugar en la historia vital de la persona.
¿Para qué más sirve la EMDR?
Cada vez hay más pruebas de que los recuerdos y las imágenes con carga emocional también desempeñan un papel importante en otras dolencias como el dolor crónico, la depresión, los trastornos alimentarios, las adicciones y la psicosis. Por este motivo, la EMDR se utiliza cada vez más para estos problemas y trastornos, normalmente como parte de un plan de tratamiento más amplio. En GGZonline, la EMDR se utiliza para los trastornos de ansiedad, incluido el TEPT, y para la depresión.
EMDR un tratamiento de 1ª elección
También se ha investigado mucho. En la actualidad existen más de 20 ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre la eficacia de la EMDR para el TEPT. Esto convierte al EMDR en uno de los tratamientos más evaluados en el campo de los traumas psicológicos.
Según las últimas directrices de la Sociedad Internacional de Estudios sobre el Estrés Traumático (ISTSS), la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y otros numerosos comités de directrices, entre ellos el Comité Directivo Nacional sobre directrices multidisciplinares en el sector de la salud mental (www.ggzrichtlijnen.nl) y la Organización Mundial de la Salud, la EMDR, junto con la exposición imaginal, es ‘tratamiento de elección‘ para el TEPT. Esto significa que EMDR es un 1
e
tratamiento de elección.
Investigación científica sobre EMDR
La EMDR se comparó en investigaciones científicas tanto con condiciones de control en lista de espera como con tratamientos activos. Varios meta-análisis han demostrado que EMDR es un tratamiento eficaz para el TEPT agudo y crónico, en el que un solo trauma puede ser procesado en un número limitado de sesiones de tal manera que los pacientes ya no cumplen los criterios de un TEPT (por ejemplo, Bisson et al., 2007; Chen, Zhang, Hu, & Liang, 2015; Gerger et al. , 2014; Watts et al., 2015). Un metaanálisis de estudios sobre el efecto de la EMDR para el TEPT debido a la traumatización en la primera infancia también muestra un efecto relativamente grande (Ehring et al., 2014). La EMDR y otras formas de terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma proporcionan mejores resultados que la atención habitual o la lista de espera (Bisson, Roberts, Andrew, Cooper y Lewis, 2013). En consecuencia, la Directriz Multidisciplinar sobre Trastornos de Ansiedad establece:
“que la EMDR es una de las intervenciones psicológicas más elegibles para el TEPT. El método es eficaz y, por su naturaleza, es percibido por muchos pacientes y psicólogos en línea como una carga emocional relativamente baja.”
La orientación de esta directriz coincide con la de otros grupos de expertos y comités consultivos internacionales en el campo del psicotrauma. Por ejemplo, la llamada directriz NICE, que goza de gran prestigio internacional, espera que los psicólogos en línea ofrezcan a los pacientes con TEPT únicamente los tratamientos basados en la evidencia EMDR o terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT):
“Cuando los enfermos de TEPT solicitan otras formas de tratamiento psicológico (por ejemplo, terapia de apoyo, tera
“Cuando los enfermos de TEPT solicitan otras formas de tratamiento psicológico (por ejemplo terapia de apoyo, terapia no directiva, hipnoterapia, terapia psicodinámica), se les debe informar de que todavía no hay pruebas convincentes de un efecto clínicamente importante de estos tratamientos sobre el TEPT”
Los estudios de efectos aleatorizados también muestran que la EMDR es eficaz cuando hay TEPT con comorbilidad grave, como trastorno psicótico (Van den Berg et al., 2015; De Bont et al, 2015), fobias específicas (por ejemplo, Doering, Ohlmeier, De Jongh, Hofmann y Bisping, 2013), trastorno obsesivo-compulsivo (Nazari, Momeni, Jariani y Tarrahi, 2011) y trastorno bipolar (Novo et al., 2014). La investigación empírica sobre la eficacia de la EMDR en otras formas de psicopatología está en curso.
Referencias
Bisson J.I., Ehlers A., Matthews R., Pilling S., Richards D., & Turner S. (2007). Tratamientos psicológicos para el trastorno de estrés postraumático crónico. Revisión sistemática y metaanálisis. Brit j Psychiat, 190, 97-104.
Bisson J.I., Roberts N.P., Andrew M., Cooper R., & Lewis C. (2013). Terapias psicológicas para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) crónico en adultos. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 12, CD003388.
Chen L., Zhang G., Hu M. y Liang X. (2015). Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares versus terapia cognitivo-conductual para el trastorno de estrés postraumático en adultos: revisión sistemática y metanálisis. J Nerv Ment Dis, 203(6), 443-451.
Bont P.A.J.M. de, Berg D.P.G. van den, Vleugel B.M. van der, Roos C. de, Jongh A. de, Gaag M. A. van der, Minnen M. van (2015). Predictive validity of the Trauma Screening Questionnaire in detecting post-traumatic stress disorder in patients with psychotic disorders. British Journal of Psychiatry, 206 (5), 408-416. doi: 10.1192/bjp.bp.114.148486
Ehring T., Welboren R., Morina N., Wicherts J.M., Freitag J., & Emmelkamp P.M.G. (2014). Meta-análisis de los tratamientos psicológicos para el trastorno de estrés postraumático en adultos supervivientes de maltrato infantil. Clinical Psychology Review, 34, 645-657.
Doering S., Ohlmeier M.C., Jongh A. de, Hofmann A., & Bisping V. (2013). Eficacia de un enfoque de tratamiento centrado en el trauma para la fobia dental: Un ensayo clínico aleatorizado. European Journal of Oral Sciences, 121, 584-593.
Gerger H., Munder T., Gemperli A., Nüesch E., Trelle S., Jüni P., Barth J. (2014). Integrating fragmented evidence by network meta-analysis: relative effectiveness of psychological interventions for adults with post-traumatic stress disorder. Medicina psicológica. Publicado en línea: 16 de abril de 2014. doi:10.1017/S0033291714000853.
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Novo P., Landin-Romero R., Radua J., Vicens V., Fernandez I., Garcia F., Amann, B. (2014). Eye movement desensitisation and reprocessing therapy in subsyndromal bipolar patients with a history of traumatic events: A randomised, controlled pilot-study. Psychiatry Research, 219, 122-128.
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Berg D. van den, Bont P. de, Vleugel B. van der, Roos C. de, Jongh A. de, Minnen A. van, & Gaag M. van der (2015). Exposición prolongada versus desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares versus lista de espera para el trastorno de estrés postraumático en pacientes con un trastorno psicótico. Jama Psychiatry, 72, 259-267.
Watts B.V., Schnurr P.P., Mayo L., Young-Xu Y., Weeks W.B., & Friedman M.J. (2013). Meta-análisis de la eficacia de los tratamientos para el trastorno de estrés postraumático. Journal of Clinical Psychiatry, 74, 541-550.
Organización Mundial de la Salud (OMS; 2013). Directrices para el tratamiento de afecciones relacionadas específicamente con el estrés. Ginebra: OMS.